芭芭拉·史翠珊曾在1983年电影《燕特尔》中饰演名年轻波兰犹太女子,她为接受教育只能女扮男装。受这部电影启发,医学术语“燕特尔综合征”诞生,用于描述除非女性症状或疾病与男性致,否则可能被误诊、错误治疗现象。有时,燕特尔综合征可能是致命。
如果让你想象个人心肌梗死发作时痛苦情景,你很可能会想到名超重中老年男性,痛苦地揪住自己胸口。这就是谷歌图像搜索所提供画面。你不太可能想到女人:心肌梗死是男人事情。但这种刻板印象是有误导性。最近项对来自北美、欧洲、亚洲和澳大拉西亚①2200万人数据分析发现,社会经济背景较差女性发生心肌梗死概率比同等收入阶层男性高25%。[1]
自1989年以来,心血管疾病直是美国女性死亡主要原因,而在心肌梗死后,女性比男性更容易死亡。[2]自1984年以来,这种死亡差异就直存在,年轻女性似乎尤其危险:2016年,《英国医学杂志》报道称,年轻女性在医院死亡可能性是男性近2倍。[3]部分原因可以是医生没有甄别出高危女性:2016年,美国心脏协会也对些“通常用于急性冠状动脉综合征患者风险预测模型”提出担忧,因为这些模型是在至少三分之二男性患者中建立。[4]这些风险预测模型在女性中表现“还没有被很好地证明”。
常见预防方法在女性身上可能也没有那有效。乙酰水杨酸(即阿司匹林)被发现对预防男性首次心肌梗死有效,但2005年篇论文发现,它对45岁至65岁女性心肌梗死预防作用“不显著”。[5]作者指出,在这项研究之前,“几乎没有类似女性数据”。2011年项更新近研究发现,阿司匹林不仅对女性无效,对“大多数患者”也可能有害。[6]同样,2015年项研究发现,每隔天服用低剂量阿司匹林“无效或有害于大多数女性初级预防癌症或心肌梗死”。[7]
然而,导致女性死于心肌梗死最主要原因可能是,她们医生没有注意到她们症状。英国项研究发现,女性在心肌梗死后被误诊可能性比男性高50%(某些类型心肌梗死被误诊可能性接近60%[8])。这部分是因为女性通常不会出现医学界所说“好莱坞式心肌梗死”(胸口和左臂疼痛)。[9]事实上,女性,尤其是年轻女性可能根本没有胸痛症状,而是会胃痛、呼吸困难、恶心和疲劳。[10]这些症状通常被称为“非典型”,《英国医学杂志》在2016年篇文章中对此提出异议,称“非典型”
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