物浦大学细胞和分子生理学教授苏珊·雷在生理学会上发表了一场演讲。[103]雷也是利物浦妇女医院优生中心的主任,她解释说,最近的研究表明,因宫缩太弱而无法分娩的妇女的子宫肌层血液(子宫内引起子宫收缩的血液)中含有更多酸性物质。酸性水平越高,女性最终需要剖腹产的可能性就越大,因为事实证明,催产素对血液呈酸性的女性并不是那么有效。
但雷不只是希望能够预测剖腹产的必要性。她希望能够避开剖腹产。雷和她的同事伊娃·威伯格-伊泽尔对宫缩乏力的女性进行了一项随机对照试验。给其中一半人常规的催产素;给另一半人小苏打,一小时后再给普通的催产素。变化是显著的:仅使用催产素的妇女中有67%顺产,但如果在一小时前用了小苏打,这一比例就会上升到84%。正如雷指出的,小苏打的剂量没有根据体重和血液中的酸性物质含量进行调整,也没有反复给药。所以真实的疗效可能会更好。
这一发现可以让每年成千上万的妇女免受手术之苦(更不用说为英国国家医疗服务系统节省大量资金了),因此具有g,m性意义。不仅如此,在那些剖腹产手术有风险或者机会少的国家,它也可以挽救妇女的生命——不是说只有生活在低收入国家,剖腹产才有风险:如果你是个生活在美国的黑人女性,也会面临风险。[104]
美国是发达国家中孕产妇死亡率最高的国家,但非裔美国人面临的问题尤为严重。世界卫生组织估计,美国非裔围产期母亲的死亡率与墨西哥和乌兹别克斯坦等低收入国家相当。美国黑人女性的健康状况总体上比白人女性差,但在怀孕和分娩育儿方面的比较结果简直令人瞠目结舌:黑人女性比白人女性死于怀孕和分娩相关问题的可能性高243%。这并不仅仅是因为非裔美国人往往更贫穷:2016年对纽约市的分娩分析发现,“在当地医院分娩的、受过大学教育的黑人母亲比高中未毕业的白人女性更容易患上严重的妊娠或分娩并发症。”甚至连全球网球巨星塞雷娜·威廉姆斯也未能幸免:2018年2月,她透露自己在紧急剖腹产手术后差点丧命。[105]美国非裔妇女的剖腹产率也较高,2015年康涅狄格州的一项研究发现,即使在充分考虑社会经济地位的情况下,黑人妇女术后一个月再入院的可能性也是白人妇女的2倍多。[106]因此,雷的研究可能在这方面起到变革性的作用。
但看起来我们不会很快看到她的劳动成果。当雷得知英国医学研究委员会在为中低收入国家的研究提供资金时,她决定提出申请。然而,尽管有那么多关于宫缩乏力危险性的数据,她还是被拒绝了。这项研究“没有得